金黄色葡萄球菌脑膜炎的形成原因主要有以下几方面:
- 血源性感染:这是最常见的原因。金黄色葡萄球菌常存在于皮肤和鼻腔中。当身体其他部位如皮肤、骨骼、关节等有金黄色葡萄球菌感染,进而发展为败血症时,细菌可随血流形成细菌栓子,侵袭脑膜,引发脑膜炎。多见于合并左心内膜炎的患者,细菌可从心内膜的感染灶脱落进入血液循环,再侵犯脑膜。
- 直接扩散:颅脑损伤、颅脑手术后以及腰椎穿刺时消毒不严,金黄色葡萄球菌可直接进入脑膜。面部痈疖并发海绵窦血栓性静脉炎时,炎症可进一步扩散至脑膜。
- 邻近感染灶蔓延:脑膜附近的感染病灶如中耳炎、乳突炎、鼻窦炎等,金黄色葡萄球菌可通过破坏周围的骨质或黏膜,蔓延至脑膜,引起脑膜炎。
- 医源性感染:如脑室引流、造影等医源性操作,若将化脓菌直接接种于蛛网膜下腔,可能导致金黄色葡萄球菌脑膜炎。
- 新生儿感染:新生儿脐带和皮肤的金葡菌感染也可继发脑膜炎,一般在产后 2 周左右发病。这是由于新生儿免疫系统尚未完全发育成熟,容易受到细菌感染,细菌可通过脐部或皮肤破损处进入血液,进而侵犯脑膜。
一些因素也会增加金黄色葡萄球菌脑膜炎的发病风险,如糖尿病、静脉滥用毒品、血液透析、恶性肿瘤、免疫功能低下等人群,由于自身抵抗力较差,更容易受到金黄色葡萄球菌的侵袭而引发脑膜炎。