1. 隔离与消毒
- 患者需严格隔离,病室需灭鼠、灭蚤,排泄物及分泌物需彻底消毒。
- 医护人员需穿戴防护装备,避免接触传染源。
2. 病因治疗
- 首选药物:链霉素需早期、足量使用(肺鼠疫剂量较大),可联合喹诺酮类(如环丙沙星)或多西环素等抗生素。
- 替代药物:对链霉素过敏者可选用庆大霉素、氯霉素或四环素。
- 疗程:通常为2-4周,需根据病情调整。
3. 对症支持治疗
- 退热:体温>38.5℃可使用解热镇痛药(儿童禁用水杨酸类),高热者辅以物理降温。
- 呼吸支持:监测血氧饱和度(SpO₂),低氧血症需高流量吸氧或机械通气,维持SpO₂≥93%。
- 纠正凝血异常:出现DIC时需输注血小板、血浆,并给予肝素抗凝。
- 营养支持:保证每日热量25-30kcal/kg,蛋白质>1.2g/kg,必要时肠外营养。
4. 并发症处理
- 休克:使用血管活性药物(如去甲肾上腺素)联合糖皮质激素(氢化可的松3-5mg/kg/d)。
- 淋巴结肿大:局部外敷5%鱼石脂乙醇,脓肿形成需切开引流。
5. 中医辅助治疗
- 轻症可选用凉血活血解毒方剂,重症需结合辨证施治。
注意事项:
- 肺鼠疫传染性强,接触者需医学观察9天,出现症状立即就医。
- 治疗期间需密切监测生命体征及实验室指标(血常规、痰培养等)。
提示:鼠疫可通过飞沫传播,确诊后需立即上报并启动传染病防控流程。