痛风性心肌病的治疗需多管齐下，结合降尿酸、心脏功能支持及生活方式调整，具体方案如下：
一、核心治疗措施
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控制尿酸水平
- 药物降尿酸：首选黄嘌呤氧化酶抑制剂（如非布司他、别嘌醇）抑制尿酸生成，或使用促排泄药（如苯溴马隆）。急性发作期可联用秋水仙碱或非甾体抗炎药缓解炎症。
- 饮食控制：严格限制高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜、酒精），增加低嘌呤食物（如鸡蛋、蔬菜、水果）摄入，每日饮水量建议＞2000ml以促进尿酸排泄。
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抗炎与心肌保护
- 急性炎症期使用小剂量秋水仙碱或短期激素控制炎症反应，减轻心肌损伤。
- 针对心肌病变，使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）改善心脏重构，配合利尿剂减轻心脏负荷。
- 合并心律失常时，可选用β受体阻滞剂（如美托洛尔）或胺碘酮控制心律。
二、辅助治疗与日常管理
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生活方式干预
- 保持体重达标，避免肥胖；戒烟限酒，减少咖啡因摄入。
- 避免过度劳累、情绪激动等诱发因素，急性期需绝对卧床休息。
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监测与并发症管理
- 定期监测血尿酸、肾功能及电解质，尤其长期用药者需警惕药物性肾损伤。
- 合并高血压、糖尿病或高脂血症时需同步控制，减少心血管风险。
三、特殊情况的处理
- 严重心功能不全：若出现顽固性心力衰竭，需评估心脏移植或人工辅助装置的可能性。
- 关节严重病变：痛风石压迫关节或导致畸形时，可考虑人工关节置换术。
关键提示
治疗需在风湿免疫科与心内科联合指导下进行，早期规范治疗可显著改善预后。避免自行调整药物剂量，尤其慎用洋地黄类等经肾代谢药物。
