一、发作期急救处理
- 立即停止活动：发作时原地休息，采取半卧位或坐位，减少耗氧量。
- 舌下含服药物：
- 首选硝酸甘油（0.25-0.5mg/次），每5分钟含服1次，最多3次，若无效需就医。
- 若无硝酸甘油，可含服硝酸异山梨酯或速效救心丸。
- 保持呼吸通畅：
- 呼吸困难者坐起或垫高背部，必要时吸氧。
- 若出现晕厥，立即平卧并解开衣领，头后仰防止舌根后坠。
- 紧急就医：若症状持续20分钟以上或伴大汗、面色苍白等，立即拨打120。
二、长期药物治疗
- 一线药物：
- β受体阻滞剂（如美托洛尔）：降低心率和心肌耗氧量，需监测心率（目标55-60次/分）。
- 钙通道阻滞剂（如氨氯地平）：适用于合并高血压者，扩张冠状动脉。
- 二线药物：
- 硝酸酯类（如单硝酸异山梨酯）：长期使用需注意耐药性，每日留8-12小时无药间期。
- 其他药物：曲美他嗪、尼可地尔等辅助改善症状。
- 抗血小板治疗：阿司匹林（75-150mg/日）或氯吡格雷，预防血栓形成。
三、非药物治疗
- 血运重建：
- 介入治疗（PCI）：适用于多支病变或左主干狭窄者，需评估手术风险。
- 搭桥手术（CABG）：适用于复杂病变或合并糖尿病者。
- 心脏康复：通过运动训练、心理干预等改善生活质量，降低住院风险。
- 其他疗法：增强型体外反搏（EECP）、神经调节技术等可作为补充。
四、注意事项
- 生活方式：低盐低脂饮食、戒烟限酒、避免情绪激动。
- 合并症管理：控制高血压、糖尿病、血脂异常等基础疾病。
- 定期随访：监测肝肾功能、心功能，调整用药方案。
若症状反复或加重，需及时就医评估是否需要调整治疗方案。
