新生儿生理性黄疸的形成是多种生理因素共同作用的结果，主要机制包括以下五方面：

1. ‌红细胞破坏增多‌
   胎儿期为了适应低氧环境，体内存在大量红细胞。出生后自主呼吸建立，血氧浓度升高，多余红细胞在短时间内被大量破坏，释放出血红蛋白并转化为未结合胆红素‌。新生儿红细胞寿命较短（70-90天），进一步加剧了胆红素的生成量‌。

2. ‌肝脏代谢能力不足‌

   • 肝细胞摄取胆红素所需的Y、Z蛋白含量低，出生后需5-10天才能达到正常水平‌
   • 葡萄糖醛酸转移酶活性不足，无法有效将未结合胆红素转化为结合胆红素‌
   • 肝脏排泄功能尚未完善，导致胆红素滞留‌

3. ‌肠肝循环增加‌
   新生儿肠道菌群未建立，无法将结合胆红素还原为粪胆原排出。同时肠道内β-葡萄糖醛酸苷酶活性高，使结合胆红素水解为未结合胆红素，经肠壁重吸收回血液‌。

4. ‌血浆白蛋白结合能力有限‌
   新生儿血浆白蛋白含量较低，且出生时可能存在酸中毒，进一步削弱白蛋白与胆红素的结合能力，导致游离胆红素浓度升高‌。

5. ‌自限性生理调节‌
   随着新生儿胆红素代谢系统逐渐成熟（约7-10天），胆红素生成与排泄趋于平衡，黄疸自行消退‌。此过程中，增加喂养促进肠道蠕动和排便，可加速胆红素排出‌。

这些生理特点的综合作用导致约60%足月儿和80%早产儿出现暂时性黄疸，血清总胆红素一般不超过220.6μmol/L（12.9mg/dl）‌。