夜间哮喘的形成涉及多种因素，包括生理节律、激素水平、气道炎症、环境因素等。以下是夜间哮喘形成的主要机制和影响因素：
1. 生理节律因素
- 迷走神经兴奋性改变：人在睡眠状态时，迷走神经兴奋，作用于支气管平滑肌，引起支气管哮喘。
- 气道平滑肌张力改变：睡眠期平滑肌张力明显波动，使气道反应性增加，引发哮喘。
- 感受器功能改变：睡眠时肾上腺皮质激素减低，抑制过敏介质释放、扩张支气管的能力下降，易致哮喘发作。
2. 激素水平变化
- 肾上腺皮质激素：夜间肾上腺皮质激素水平降低，影响气道的扩张和炎症介质的释放。
- 糖皮质激素：哮喘患者血浆皮质醇水平在夜间降低，至零点时降至谷值，影响气道的炎症反应。
3. 气道炎症
- 气道嗜酸细胞性炎症：夜间哮喘患者外周血及痰中嗜酸性粒细胞较正常人明显升高，说明夜间哮喘的发病与气道嗜酸细胞性炎症有密切关系。
4. 环境因素
- 过敏原：如尘螨、花粉等过敏原在夜间更容易引起哮喘发作。
- 温度和湿度：夜间温度低或空气干燥容易诱发支气管痉挛和哮喘发作。
- 体位：仰卧位睡眠时气道阻力明显增加，容易出现呼吸暂停现象，由于缺氧引起支气管痉挛，导致哮喘发作。
5. 其他因素
- 胃食管反流：夜间胃食管反流会加重，反流至食管的胃内容物可进一步向上反流至喉咽和气管，加重哮喘发作。
- 睡眠呼吸暂停：哮喘患者中鼾症发生率较高，睡眠呼吸暂停会导致低氧血症，增加支气管反应性，诱发哮喘。
- 鼻炎、鼻窦炎：哮喘患者常伴有鼻炎、鼻窦炎，这些疾病会增加鼻阻力，影响通气，加重哮喘。
这些因素相互作用，共同导致了夜间哮喘的形成和加重。了解这些机制有助于制定更有效的治疗和预防措施。
