慢性纤维性甲状腺炎(Riedel甲状腺炎)的治疗需根据病情阶段和临床表现选择药物,具体用药建议如下:
一、药物治疗方案
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肾上腺皮质激素
- 适用情况:炎症活动期,可缓解甲状腺肿大、疼痛及压迫症状。
- 常用药物:泼尼松,初始剂量可达100 mg/d,症状缓解后逐渐减量至维持量(15-60 mg/d)。部分患者停药后可能复发,需根据炎症活动性和病程调整。
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他莫昔芬(三苯氧胺)
- 适用情况:对激素治疗无效或复发的患者,通过抑制纤维母细胞增殖减轻纤维化。
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甲状腺激素替代治疗
- 适用情况:合并甲状腺功能减退时使用。
- 常用药物:左甲状腺素钠片,需根据甲状腺功能监测结果调整剂量。若无甲减则无需常规使用。
二、其他治疗注意事项
- 对症处理:若出现甲亢症状(如心悸),可短期使用β受体阻滞剂(普萘洛尔)缓解。
- 手术治疗:当药物治疗无法缓解气管压迫或怀疑恶变时,需手术切除部分甲状腺或气管切开。
三、预后与随访
本病预后较好,但需定期监测甲状腺功能及影像学变化。治疗期间应避免高碘饮食,减少辛辣刺激性食物摄入。
建议在医生指导下结合具体病情选择用药方案,并动态调整剂量。