1. 药物治疗
- 原则:需联合用药(通常3-5种),疗程6-24个月,具体根据菌种和耐药性调整。例如:
- 鸟-胞内分枝杆菌复合群(MAC)肺病:推荐克拉霉素/阿奇霉素联合乙胺丁醇、利福平,疗程至痰培养阴转后至少1年。
- 堪萨斯分枝杆菌感染:利福平敏感者可用利福平+乙胺丁醇+异烟肼,耐药者调整方案。
- 常用药物:包括大环内酯类(克拉霉素、阿奇霉素)、利福霉素类、氟喹诺酮类(左氧氟沙星、莫西沙星)、氨基糖苷类等。
2. 手术治疗
- 适用于内科治疗无效、反复咯血或严重并发症(如肺脓肿)患者,需结合病灶情况评估。
3. 支持治疗
- 加强营养支持,增强免疫力;氧疗或雾化吸入辅助改善呼吸功能。
4. 注意事项
- 治疗前需进行病原学检查和药敏试验,避免盲目用药。
- 慎用试验性治疗,尤其无症状或病灶局限者可动态观察。
- 治疗期间需监测药物不良反应,及时调整方案。
提示:具体方案需由专科医生根据患者情况制定,切勿自行用药。