湖南居民医保并非只能在本地使用，但存在使用范围的限制，具体如下：

一、医保使用范围限制

1. 门诊、住院报销需备案

   • 长株潭三地（长沙、株洲、湘潭）已实现医保卡在三地定点药店和大型连锁医院的互认，但仅限大型连锁药店（如老百姓大药房等）使用。其他地区的医保卡暂不支持跨市刷卡。

   • 全省其他地区的医保卡目前无法在湖南省内使用，需在参保地办理异地就医登记备案手续。

2. 药店购药限制

   • 长沙医保卡跨市州购药需通过“智慧人社”APP或12333办理异地就医登记备案，且目前仅支持部分连锁药店（如老百姓大药房等）使用电子凭证结算。

二、特殊情况下的异地就医报销

1. 异地长期居住人员

   • 包括异地安置退休人员、常驻异地工作人员等，需在参保地办理备案手续，回参保地报销。

2. 临时外出就医人员

   • 包括异地转诊、急诊抢救等人员，需在参保地备案后，选择异地定点医疗机构就医，费用回参保地报销。

3. 紧急情况处理

   • 若在异地突发疾病或意外，可先自行垫付医疗费用，回参保地申请报销。

三、其他注意事项

• 参保地选择 ：建议选择长期居住地或工作地参保，避免重复参保。

• 费用垫付 ：未办理备案的异地就医需先自费，再回参保地报销。

• 系统操作 ：可通过“智慧人社”APP或12333热线办理异地就医备案，具体流程需参考当地医保部门指引。

综上，湖南居民医保在本地使用是基础，但跨市使用需符合备案条件并选择指定机构，且存在地域限制。