1. ​自身免疫性疾病
   桥本甲状腺炎是最常见病因，患者体内存在甲状腺自身抗体（如TPO抗体），这些抗体会攻击甲状腺细胞，导致甲状腺功能受损。妊娠期免疫系统变化可能加重自身免疫反应，进一步影响甲状腺功能。

2. ​碘缺乏或代谢异常
   碘是合成甲状腺激素的关键原料。妊娠期母体对碘的需求量增加（需200-250μg/d），若摄入不足或存在碘代谢障碍，可能导致甲状腺激素合成减少。过量碘摄入也可能引发甲状腺功能异常。

3. ​甲状腺手术或放射治疗史
   既往接受甲状腺切除术、放射性碘（¹³¹I）治疗或颈部放射治疗者，甲状腺组织受损风险增加，易发展为甲减。

4. ​药物影响
   部分药物（如锂盐、硫脲类抗甲状腺药）可能抑制甲状腺激素合成，长期使用可能导致甲减。

5. ​继发性因素
   下丘脑或垂体病变（如肿瘤、放疗）可能影响促甲状腺激素（TSH）分泌，导致甲状腺功能减退。遗传因素也可能增加患病风险。

妊娠期的特殊影响
妊娠期母体需为胎儿提供甲状腺激素支持神经系统发育，若甲状腺功能不足，不仅影响孕妇健康（如疲劳、早产风险增加），还可能导致胎儿智力发育障碍、先天性心脏病等。因此，孕早期（建议8周内）需常规筛查甲状腺功能，高危人群更需密切监测。