河南省医保报销流程根据就医类型和办理渠道有所不同,具体如下:
一、报销类型与范围
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门诊报销
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覆盖门诊疾病治疗费用,需通过定点医疗机构直接结算(2024年改革后支持线上办理)。
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报销时需携带身份证、医保卡、门诊病历、诊断证明、费用明细清单等材料。
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住院报销
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覆盖住院医疗费用,需在出院时办理结算。
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需携带身份证、医保卡、住院病历、费用发票、转诊证明等材料。
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二、报销流程
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线上办理(推荐)
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通过“豫事办”App或当地政务平台提交材料,实现“一表申请、一窗受理”。
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支持手机端完成缴费和报销申请,减少跑动次数。
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线下办理
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门诊报销 :携带上述材料到当地社保中心或医保窗口提交,审核通过后15个工作日内到账。
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住院报销 :出院时在定点医院直接结算,或出院后携带材料到社保局办理。
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三、注意事项
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材料要求 :所有材料需加盖医院印章,出院后及时提交。
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报销时效 :门诊费用需在社保年度内报销,未办理住院登记前的费用不纳入报销范围。
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异地就医 :开通“临时外出就医免备案”服务,异地门诊、住院费用可直接结算。
四、开通医保的步骤
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了解当地医保政策,准备身份证、户口本等材料。
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前往医保经办机构办理参保登记,填写申请表并缴费。
以上流程综合了河南省医保局近年改革措施,建议优先使用线上渠道办理,以简化流程。