2024年河北省大病医疗保险新规定主要包括参保缴费、待遇保障及激励机制等方面,具体如下:
一、参保缴费标准
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个人缴费与财政补助
城乡居民医保个人缴费标准为每人每年400元,人均财政补助不低于670元,总筹资标准不低于1070元。
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缴费时间与对象
缴费期为每年9月1日至次年12月28日,覆盖未参保或断缴人员。特殊群体(如特困人员、低保对象)可通过医疗救助基金获得全额或定额资助。
二、待遇保障标准
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大病保险分段报销比例
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起付线2.5万元 :赔付50%
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2.5万-6万元 :赔付53%
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6万-9万元 :赔付56%
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9万-12万元 :赔付60%
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12万元以上 :赔付65%。
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门诊大病医疗项目
包括恶性肿瘤门诊化学治疗、重症尿毒症血透、肾移植抗排异治疗等20余项。
三、激励机制
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连续参保激励
自2025年起,连续参保满4年的人员,每年提高大病保险最高支付限额2000元,累计不超过原封顶线的20%。
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零报销激励
当年基金零报销的参保人员,次年大病保险最高支付限额提高2000元,累计降幅不超过原封顶线的20%。
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断保影响
每断保1年降低大病保险最高支付限额2000元,累计降幅不超过原封顶线的20%;断保4年及以上需6个月恢复缴费。
四、其他注意事项
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职工医保差异 :职工医保年最高限额40万元,起付线1.8万元,分段报销比例更高(最高达90%)。
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缴费年限 :职工医保最低缴费年限30年,城乡居民医保无强制年限要求。
以上政策旨在巩固全民参保成果,优化参保结构,提高医疗保障水平。