2025年济南职工医保住院报销比例根据医院级别、人员类别及医疗费用分段执行,具体如下:
一、报销比例标准
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起付线-1万元
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在职人员:统筹基金支付85%
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退休人员:统筹基金支付88%
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建国前老工人:统筹基金支付93%
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1万-24万元
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在职人员及退休人员:统筹基金支付88%
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建国前老工人:统筹基金支付96%
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24万-44万元
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在职人员及退休人员:统筹基金支付90%
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建国前老工人:统筹基金支付90%
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44万-60万元
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在职人员及退休人员:统筹基金支付90%
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建国前老工人:统筹基金支付90%
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60万元以上
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在职人员及退休人员:统筹基金支付88%
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建国前老工人:统筹基金支付90%
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二、其他说明
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大额医疗救助金 :20万-24万元部分按90%支付,个人自付10%。
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退休人员优惠 :起付线后报销比例比在职人员高5个百分点(如88%→93%),社区医院住院比例再提高5个百分点。
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异地住院 :长期异地备案人员执行与本地相同的报销政策,临时异地住院比例降低10个百分点。
三、年度支付限额
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职工医保 :年度支付限额为60万元。
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居民医保 :少年儿童与成年居民一档报销40%-75%,二档报销55%-65%,乡镇卫生院80%。
以上政策综合了2025年最新调整,具体执行以医保部门官方文件为准。