迟发性运动障碍(Tardive Dyskinesia, TD)是一种与长期使用抗精神病药物相关的运动障碍,其典型症状主要表现为不自主的、重复性的肌肉运动。这些症状通常影响到舌头、嘴唇、面部、四肢和躯干,具体表现如下:
-
口面部运动异常:这是TD最为典型的症状之一,患者可能会出现舌头的伸缩、扭转、舔唇、咂嘴、咀嚼动作、以及脸部的皱眉或愁眉苦脸等表情 。老年人的口部运动具有特征性,如舌震颤或流涎 。
-
肢体运动异常:除了口面部之外,TD还可能引起肢体上的不自主运动,包括手臂、腿部的舞蹈样手足徐动症,即手指连续屈伸(弹钢琴指征)、投掷运动、手足徐动样动作、双手反复高举或两腿不停跳跃等 。
-
躯干运动异常:躯干部位也可能受到影响,表现为全身左右摇摆、躯干反复屈伸、前后扭动等古怪姿势,如耸肩缩背、角弓反张、扭转痉挛等 。
-
眼肌运动异常:眨眼、睑痉挛等症状也属于TD的表现之一 。
-
咽肌运动异常:腭部异常运动会影响发音及吞咽,产生呼噜声及呼吸困难 。
值得注意的是,TD的症状严重程度因人而异,从轻微的抽动到严重的运动障碍都有可能。而且,症状往往在情绪紧张或激动时加重,在睡眠时消失 。TD多发生于老年患者,尤其是女性,并且伴有脑器质性病变者更为常见 。
诊断TD的标准要求至少有3个月间断或者不间断服用抗精神病药物的历史,身体至少有一个部位中度及以上的异常运动,或至少两个部位轻度及以上的异常运动,并排除其他可引起异常不自主运动的疾病 。
治疗方面,由于TD的发生机制尚未完全明确,目前没有特效治疗方法。对于TD患者,建议首先停用致病药物,随后根据具体情况选择对症治疗药物,例如硫必利、舒必利、利血平、丁苯那嗪等,以帮助控制症状 。同时,需要继续治疗精神病的患者可以考虑更换为非经典抗精神病药,如氯氮平、利培酮等 。重要的是要强调,任何治疗方案都应在专业医生指导下进行。