局灶性节段性肾小球硬化的处理需结合个体病情，综合采用以下方案：
一、药物治疗
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糖皮质激素
- 首选泼尼松或泼尼松龙，初始治疗周期需1年至1年半，部分患者需延长至12-16周才能起效。
- 对激素依赖或抵抗者，可联用环磷酰胺（静脉冲击或口服）或他克莫司（FK506）增强疗效。
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免疫抑制剂
- 环孢素（3-5mg/kg/天）适用于激素疗效欠佳者，但需监测肾毒性。
- 其他可选药物包括吗替麦考酚酯、雷公藤多苷片等。
二、支持性治疗
- ACEI/ARB类药物（如贝钠普利、氯沙坦）
- 可降低肾小球内压，减少蛋白尿，延缓肾功能恶化。
- 利尿剂（如呋塞米）
- 用于控制水肿，需注意电解质平衡。
- 抗凝与调脂治疗
- 针对高凝状态使用抗凝药物（如低分子肝素），同时调节血脂以降低心血管风险。
三、饮食与生活方式调整
- 低蛋白饮食：选择优质蛋白（如牛奶、鸡蛋），每日摄入量控制在0.8g/kg以内。
- 限盐限脂：避免高盐、高脂食物，减轻肾脏负担。
- 避免肾毒性药物：如非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素等。
四、手术治疗
- 肾移植：适用于进展至终末期肾病（尿毒症）的患者，术后需长期免疫抑制治疗。
五、其他治疗
- 血浆置换或蛋白吸附疗法：用于循环免疫因子升高的重症患者，可暂时缓解蛋白尿。
六、预后与随访
- 早期治疗可延缓肾功能恶化，但部分患者仍可能进展至终末期肾病。
- 需定期监测血肌酐、尿蛋白及药物副作用（如环孢素肾毒性、激素相关代谢异常）。
注：治疗方案需在正规医院肾内科医生指导下制定，避免使用偏方或未经证实的疗法。
