甘肃省内职工异地就医报销比例根据参保人员类型、就医地点及医疗费用分段执行,具体如下:
一、报销比例标准
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门(急)诊大额医疗补助
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最高支付限额:5.5万元
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起付标准:在职职工800元,退休人员700元(60-70岁)、600元(70岁以上)
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报销比例:
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三级医院:55%
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二级医院:65%
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一级医院:75%
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住院报销比例
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首次住院 :
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三级医院:1700元起付,报销比例55%
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二级医院:1100元起付,报销比例65%
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一级医院:800元起付,报销比例75%
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第二次及以上住院 :
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三级医院:500元起付,报销比例55%
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二级医院:350元起付,报销比例65%
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一级医院:270元起付,报销比例75%
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退休人员特殊优惠 :60岁以上退休人员起付标准降低至600元,70岁以上至80岁降低至500元
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最高支付限额 :15万元,超过部分按80%报销
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门诊报销比例
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村中心卫生室:60%
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镇卫生院:40%
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二级医院:30%
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三级医院:20%
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二、其他注意事项
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报销门槛 :不同级别医院起付标准不同,例如三级医院1700元/次,二级医院1100元/次
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年度累计限额 :门诊费用超过5000元可申请大额医疗补助,最高支付限额30万元
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特殊群体 :60周岁以上老人、建国前参加工作老工人在三级、二级医院住院可享95%、97%报销比例
三、政策调整说明
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2021年政策调整后,异地就医直接结算覆盖范围扩大,未备案人员原则上降幅不超过20%
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2022年进一步优化了起付标准与报销比例,例如三级医院起付标准降至1700元
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2024年延续了这一调整,但具体比例仍以最新官方文件为准
以上信息综合了2021-2024年甘肃省医保政策,具体执行以参保地最新规定为准。