襄阳农村医保住院报销比例根据医疗机构等级和参保类型有所不同,具体如下:
一、普通门诊报销比例
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村卫生室/中心卫生室
报销比例60%,处方药费限额10元,临时补液处方药费限额50元。
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乡镇卫生院
报销比例40%。
二、住院报销比例
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报销标准
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药品报销 :甲类药品在三级及以上医疗机构支付90%,其他医疗机构支付92%;乙类药品一律支付85%。
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检查/治疗项目 :200元以上的检查和治疗项目按85%报销。
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床位费 :重症监护病房床位费支付80%,普通床位费支付90%。
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分级别医疗机构
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一级及以下 :支付80%-85%;
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二级 :支付60%-70%;
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三级及以上 :支付50%-60%。
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三、特殊群体与大额补偿
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60周岁以上老人
在乡镇卫生院住院时,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
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大病补偿
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累计应报医疗费超过5000元分段补偿:5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
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尿毒症门诊、肿瘤门诊放疗化疗补偿年限额1.1万元。
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四、其他注意事项
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异地就医 :通过异地就医结算平台实现直接结算。
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起付线 :普通门诊起付线为350元,住院起付线根据医疗机构级别不同而调整。
以上政策综合了2023-2025年最新文件,具体执行以襄阳市医疗保障部门最新规定为准。