结核性脑膜炎是一种严重的结核病，治疗通常需要使用多种抗结核药物，并结合对症治疗和支持治疗。以下是一些常用的药物和治疗方案：

常用抗结核药物

1. 1.异烟肼（INH）：具有较高的血-脑屏障通透性，是治疗结核性脑膜炎的首选药物之一
2. 2.利福平（RFP）：同样具有较高的血-脑屏障通透性，是治疗结核性脑膜炎的重要药物
3. 3.吡嗪酰胺（PZA）：在脑脊液中浓度较高，常与异烟肼和利福平联合使用
4. 4.乙胺丁醇（EMB）：虽然其血-脑屏障通透性不如异烟肼和吡嗪酰胺，但在治疗中也常被使用
5. 5.链霉素（S）：部分通过血-脑屏障，但在儿童和孕妇中应谨慎使用

治疗方案

1.强化治疗阶段：最初的2个月，通常联合使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇

2.巩固治疗阶段：继用异烟肼和利福平，总疗程一般为12个月。如果吡嗪酰胺不能耐受，整个疗程应延长到18个月

其他治疗措施

1.糖皮质激素：在积极抗结核治疗的基础上，早期、足量使用糖皮质激素可以降低病死率。常用泼尼松2mg/（kg·d），最大剂量60mg/d，2周后逐渐减量，疗程4～6周

2.对症治疗：包括降低颅内压（如使用甘露醇、甘油果糖）、补充水分和电解质等

3.鞘内用药：对于晚期严重病例，可考虑鞘内注射地塞米松或异烟肼

注意事项

1.全程规范用药：抗结核治疗需要全程规范用药，避免中途停药或自行调整剂量，以防止耐药性的产生

2.监测不良反应：由于抗结核药物的副作用较大，治疗过程中应密切监测肝毒性、肾毒性、耳毒性等不良反应，并及时调整治疗方案

总结

结核性脑膜炎的治疗需要综合运用多种抗结核药物，并结合对症治疗和支持治疗。常用的药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素。治疗方案应遵循早期、联合、适量、规则、全程的原则，并在治疗过程中密切监测患者的病情和药物不良反应。