乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN),也称为乙肝相关性肾炎,是一种由乙型肝炎病毒(HBV)感染引起的肾脏疾病。其典型症状主要表现为以下几个方面:
- 1.肾外表现:乙型肝炎病毒感染史:患者通常有乙型肝炎病毒感染史或乙型肝炎病史,血清HBsAg阳性或乙肝DNA定量(曾)阳性肝功能异常:部分患者可能出现肝功能异常,如转氨酶升高,甚至可能发展为慢性肝炎、肝硬化等
- 2.肾脏表现:肾病综合征:这是最常见的临床表现,患者可能出现大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症肾炎综合征:患者可能出现血尿、蛋白尿和不同程度的水肿镜下血尿或蛋白尿:所有患者均可能出现镜下血尿或蛋白尿,起病隐匿,常在偶然查尿时发现水肿:患者可能出现不同程度的水肿,尤其是下肢和眼睑浮肿肾功能不全:部分患者可能出现肾功能不全,表现为肌酐升高
- 3.其他症状:乏力:患者常感到全身乏力,提不起精神食欲减退:患者可能出现食欲减退,对食物失去兴趣尿黄:尿液颜色变深,发黄肝区不适:右上腹不适或疼痛腹胀:部分患者可能出现腹胀,腹部膨隆肝病面容:面色暗沉无光泽,皮肤粗糙干燥肝掌和蜘蛛痣:手掌出现红斑或斑点,按压后变白;新出现的痣,中心为红点,周围有放射状毛细血管
诊断标准
乙型肝炎病毒相关性肾炎的诊断通常需要符合以下条件:
1.血清HBV抗原阳性
2.确诊为肾小球肾炎,并排除狼疮性肾炎等继发性肾小球疾病
3.肾组织切片中找到HBV抗原
治疗
治疗原则包括:
1.抗病毒治疗:积极针对乙型肝炎病毒进行治疗,以控制病毒复制
2.对症治疗:针对肾炎表现进行对症治疗,如降低尿蛋白、保护肾功能等
3.免疫调节治疗:在必要时使用糖皮质激素或免疫抑制剂,但需谨慎使用并密切监测HBV复制指标
预防
预防乙型肝炎病毒相关性肾炎的关键在于全面接种乙型肝炎疫苗,并定期进行体检,及时发现和处理乙型肝炎病毒感染
乙型肝炎病毒相关性肾炎的典型症状包括肾病综合征、肾炎综合征、镜下血尿或蛋白尿、水肿、乏力、肝功能异常等。