急性风湿热肾损害的前兆主要表现为以下症状，需结合链球菌感染史及风湿热相关表现进行综合判断：
一、典型肾脏相关前兆
- 肉眼血尿或镜下血尿
早期可见尿液呈洗肉水色或鲜红色，常为一过性，数日内自行消失，可能伴有尿痛。 - 轻度蛋白尿
尿液中出现少量蛋白质，一般无泡沫尿表现，部分患者可能发展为短期肾病综合征。
二、伴随全身性前兆
- 发热、咽喉红肿
与A型溶血性链球菌感染相关，表现为持续低热或高热，常伴咽痛、扁桃体红肿等链球菌感染症状。 - 疲乏与食欲减退
因免疫反应激活，可能出现全身乏力、多汗、食欲下降等非特异性症状。
三、其他可能提示肾损害的前兆
- 轻度水肿
早期可见眼睑或下肢轻度水肿，与肾脏滤过功能暂时性下降有关。 - 血压波动
部分患者可能出现短暂性血压升高，尤其在急性期，可能与肾素-血管紧张素系统激活相关。 - 关节疼痛/红肿
作为风湿热的典型表现，游走性关节疼痛可能早于或伴随肾损害出现，需警惕肾脏受累可能。
四、需注意的特殊情况
- 症状隐匿性：部分患者仅表现为镜下血尿或轻微蛋白尿，无明确体征，易被忽视。
- 儿童及青少年高发：该人群在链球菌感染后更易出现风湿热相关并发症，需加强尿液监测。
提示：若近期有链球菌感染史（如咽炎、猩红热）且出现上述症状，建议及时进行尿常规、肾功能及抗链球菌溶血素O（ASO）等检测。早期干预可降低肾损害进展风险。
