巨人症的处理需结合个体情况制定综合方案,主要治疗手段如下:
一、手术治疗
- 经蝶窦微创手术:作为首选方法,尤其适用于垂体腺瘤患者,可通过神经内镜或显微镜技术精准切除肿瘤,创伤小且成功率较高。
- 开颅手术:针对肿瘤较大或侵犯周围组织的复杂病例,需权衡手术风险与获益。
二、药物治疗
- 生长抑素类似物:如奥曲肽、兰瑞肽,通过抑制生长激素分泌控制病情,需长期使用。
- 多巴胺受体激动剂:如溴隐亭,对部分患者可降低生长激素水平,但需较大剂量并注意副作用。
- 生长激素受体拮抗剂:如佩格维索曼,直接阻断激素作用,适用于特定人群。
三、放射治疗
- 立体定向放射外科(伽马刀):用于术后残留肿瘤或药物控制不佳者,定位精准且副作用较小。
- 传统放疗:起效较慢,可能加重垂体功能减退,需配合激素替代治疗。
四、辅助及支持治疗
- 代谢管理:监测并控制血糖、血压异常,维持电解质平衡。
- 生活方式干预:合理控制饮食热量,适度运动(需监测心血管功能)。
- 心理支持:疏导因外貌改变或并发症产生的心理压力,提升治疗依从性。
五、治疗注意事项
- 已出现的骨骼异常(如身高、面容改变)通常不可逆,治疗目标以抑制疾病进展为主。
- 多数患者需联合手术、药物和放疗,定期复查激素水平及影像学评估疗效。
注:治疗方案需根据肿瘤大小、激素水平、年龄及并发症等综合评估,建议在内分泌科与神经外科多学科协作下实施。