甲状旁腺功能减退症(Hypoparathyroidism),简称甲旁减,是一种由于甲状旁腺激素(PTH)分泌不足或其作用障碍导致的一系列临床症状的疾病。PTH在人体内主要负责调节钙和磷的代谢,维持血液中钙离子浓度的稳定。当PTH分泌减少或作用受阻时,会导致血钙水平下降和血磷水平上升,进而引发一系列的症状。
典型症状
1. 神经肌肉应激性增加
低钙血症是甲旁减最显著的表现之一,它会引起神经肌肉系统的过度兴奋性。患者通常会出现手足抽搐、肌肉痉挛,特别是在寒冷、情绪激动或是轻微的身体活动之后更容易发作。严重时,可能会出现喉部肌肉痉挛,导致呼吸困难。病人还可能经历肢体麻木感,尤其是口周区域的麻木感较为常见,这被称为Chvostek征或Trousseau征阳性。
2. 神经系统表现
除了上述的手足抽搐外,患者还可能出现神经系统相关的症状,如癫痫样发作、精神运动性发作等。部分患者会表现出焦虑、抑郁、记忆力减退等症状,甚至有些病例报告指出,患者可能会有类似精神分裂症的表现。这些症状的发生与脑组织对钙的需求有关,长期低钙状态可能导致脑细胞代谢异常,从而影响到大脑的功能。
3. 外胚层营养不良
长期低钙血症不仅影响骨骼健康,还会对外胚层组织造成损害,比如皮肤干燥、角化过度、指甲脆弱易断等问题。牙齿发育也可能受到影响,表现为出牙延迟、牙齿发育不全等现象。
4. 骨骼改变
尽管PTH缺乏会导致血钙降低,理论上应该促进骨质吸收以释放更多钙进入血液,但在某些情况下,甲旁减患者的骨密度反而可能正常甚至有所增加。不过,随着病情进展,部分患者可能会经历慢性疼痛,尤其是在腰背部及髋关节部位。
5. 消化系统症状
低钙血症还可能引起消化系统的反应,如腹痛、腹泻或者便秘交替出现。这是因为肠道平滑肌对钙离子浓度的变化特别敏感,钙离子浓度降低会影响肠道蠕动功能,从而引发上述消化道症状。
6. 心血管系统及其他
甲旁减还可能影响心血管系统,造成心律失常,特别是QT间期延长,增加了心脏猝死的风险。患者还可能出现贫血、白内障等并发症。
甲状旁腺功能减退症的症状多样且复杂,从轻微的手足麻木到严重的全身抽搐乃至危及生命的喉痉挛都有可能发生。对于疑似患有此病的个体,应及时就医进行详细检查,包括测量血清钙、磷水平以及PTH浓度,并结合影像学检查和其他辅助诊断手段来确定诊断并制定相应的治疗方案。