上海异地医保和本地医保的主要区别在于参保范围、报销标准、报销比例、报销额度、支付方式和相关法律规定：

区别方面 本地医保 异地医保 参保范围 仅限于本地指定的医疗机构和医生 不受地域限制，可以在全国范围内享受医疗待遇 报销标准 受到一定的限制，报销比例一般在50%左右，报销额度也受到一定的限制 相对较高，报销比例一般在70%左右，报销额度也相对较高 报销额度 受到一定的限制 相对较高 支付方式 直接由医保基金机构支付医疗费用 需要先 self-pay 一定比例的医疗费用，然后通过 cross-border health insurance 或 out-of-province health insurance 等方式向医保基金机构申请报销 相关法律规定 社会医疗保险是按地区组织实施的，属于本地医保的人员是指在本地缴纳社会医疗保险并参保的人员 属于外地医保的人员是指在本地未缴纳社会医疗保险但在其他地区缴纳了社会医疗保险并参保的人员

上海异地医保和本地医保在多个存在方面差异。如果您计划在上海以外的地区就医，建议详细了解当地的医保政策，并根据自己的实际情况选择合适的医保类型。