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静脉降压药物(急性期首选)
- 硝普钠:能快速扩张血管,降低血压,常用于高血压脑病的紧急降压。
- 乌拉地尔或尼卡地平:通过静脉滴注可迅速控制血压,适用于妊娠期或合并其他疾病的患者。
- 拉贝洛尔:兼具α和β受体阻滞作用,适用于高血压急症,但需注意禁忌症。
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口服降压药物(恢复期调整)
- 钙通道阻滞剂(如氨氯地平):对老年患者效果较好,且不影响血糖、血脂。
- 血管紧张素转换酶抑制剂(如依那普利)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(如缬沙坦):适用于合并糖尿病、肾病等患者。
- 利尿剂(如呋塞米):辅助降低血压并减轻脑水肿。
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辅助治疗药物
- 降低颅内压:使用甘露醇或呋塞米缓解脑水肿。
- 控制抽搐:可短期应用地西泮或苯巴比妥钠。
注意事项:
- 高血压脑病需立即就医,降压目标为1小时内收缩压降低20%-25%,避免过快降压导致脑灌注不足。
- 药物选择需个体化,结合患者年龄、并发症等调整方案。
- 日常需严格遵医嘱用药,监测血压,低盐低脂饮食,避免情绪激动。
若有疑似症状,请立即联系医疗专业人员,切勿自行用药。