不稳定型心绞痛属于心血管急症，需结合紧急处理、规范用药及必要手术干预实现快速缓解。具体方案如下：
一、急性发作期紧急处理
- 立即停止活动并休息
发作时立即卧床或保持坐位，减少心肌耗氧量，避免症状加重。 - 舌下含服药物快速缓解
- 硝酸甘油片：舌下含服可扩张冠状动脉，最快1-3分钟起效。
- 速效救心丸（含川芎、冰片）：舌下含服约2分10秒起效，改善心肌供血。
- 吸氧与心电监测
呼吸困难或发绀时需吸氧，维持血氧饱和度＞90%；持续心电监护，及时发现心律失常或心肌缺血加重。
二、规范药物治疗方案
- 改善心肌缺血的药物
- 硝酸酯类（如单硝酸异山梨酯）：扩张血管，降低心肌耗氧量。
- β受体阻滞剂（如美托洛尔）：减慢心率，减少心脏负荷。
- 钙通道阻滞剂（如地尔硫䓬）：缓解冠脉痉挛，适用于β受体阻滞剂禁忌者。
- 抗血栓药物
- 抗血小板药（阿司匹林、氯吡格雷）：抑制血小板聚集，预防血栓形成。
- 抗凝药（肝素）：短期用于高风险患者，降低急性心梗风险。
三、介入或手术治疗（病情严重时）
- 介入治疗
- 冠脉支架植入术：通过导管植入支架，快速开通狭窄血管，适用于药物控制不佳者。
- 冠状动脉旁路移植术（搭桥手术）：对多支血管病变或复杂狭窄患者，改善心肌供血。
- 适应症选择
需根据冠脉造影结果评估，介入治疗创伤小、恢复快，而搭桥手术适合无法介入的严重病变。
四、长期管理与预防
- 生活方式调整
- 戒烟、控制体重、低盐低脂饮食，适度有氧运动（如步行）。
- 避免情绪激动和过度劳累，保持规律作息。
- 定期复查与监测
- 每3-6个月复查心电图、血脂、肝肾功能，调整用药方案。
- 随身携带急救药物（如硝酸甘油），并掌握正确使用方法。
关键提示
- 及时就医：若含服药物5分钟未缓解，或出现胸痛持续加重、大汗、恶心等症状，立即拨打急救电话。
- 避免自行停药：长期用药需遵医嘱，擅自停药可能诱发心梗或猝死。
通过上述综合治疗，可快速缓解症状、降低复发风险，并改善长期预后。
