在山东菏泽,2025 年做胃底折叠术通常是可以走医保的。
胃底折叠术主要用于治疗胃食管反流病等病症,属于医保报销范围内的手术项目。但具体的报销情况还会受到一些因素的影响,如参保类型(职工医保、居民医保等)、就医医院的级别、医保政策的具体规定以及是否符合医保报销的条件等。
以菏泽市居民医保为例,参保居民在一、二、三级定点医院的报销比例分别为 85%、75%、60%。一个医疗年度内,参保居民门诊统筹待遇和住院待遇合并计算,居民基本医保基金最高支付限额为 15 万元。如果是门诊慢性病,甲类门诊慢性病 31 种,起付线 300 元,报销比例 65%,年封顶线 1500 元、部分病种为 4000 元;乙类门诊慢性病 30 种,起付线 300 元,报销比例 70%(组织或器官移植、尿毒症透析治疗、血友病不设起付线,报销比例为 75%),按病种不同年封顶线分别为 0.5 万元、1 万元、5 万元、15 万元。
如果患者同时参加了 “菏泽惠民保”,在基本医保报销后,符合 “菏泽惠民保” 保障范围的费用,还可以按规定获得进一步的报销。