南平职工医保报销比例

门诊和住院报销比例

南平职工医保的报销比例如下:

  1. 普通门诊
  • 在基层(含一级)医疗机构普通门诊就医,医疗费用不设起付标准,报销比例为80%。

  • 在二级医疗机构普通门诊就医,起付标准为500元,报销比例为70%。

  • 在三级医疗机构普通门诊就医,起付标准为800元,报销比例为60%。

  1. 门诊特检特治和门诊中医病种
  • 具体支付标准比例如下:

  • 社区卫生服务站、村卫生室和门诊部就诊:个人支付比例30%,统筹基金支付比例70%。

  • 一级医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院就诊:个人支付比例40%,统筹基金支付比例60%。

  1. 住院报销
  • 在基层(含一级)医疗机构住院,起付标准为150元,报销比例为80%。

  • 在二级医疗机构住院,起付标准为400元,报销比例为70%。

  • 在三级医疗机构住院,起付标准为1200元,报销比例为60%。

  • 三级特等医疗机构住院,起付标准为2000元,报销比例为50%。

  1. 大病报销
  • 镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。

建议:

  • 在选择医疗机构就诊时,可以考虑医院级别和报销比例,以最大化利用医保报销。

  • 注意年度报销限额,合理规划医疗费用,避免超支。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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