天津医保卡在北京可以使用，但需办理异地就医备案手续。以下是具体说明：

一、异地就医直接结算的可行性

1. 政策支持

   天津、北京、河北三省已实现医保异地就医直接结算，截至2022年4月，京津冀地区共有1795家定点医疗机构接入国家异地就医结算系统，累计实现跨省就医直接结算170万人次。

2. 覆盖范围

   天津参保人员在北京的1795家定点医疗机构（含660家北京医院、938家河北医院）均可直接使用医保卡结算医疗费用，无需重复参保。

二、备案手续与流程

1. 备案方式

   • 线上备案 ：通过国家医保服务平台、天津医保APP或河北医保APP办理。

   • 线下备案 ：到天津或北京参保地医保经办机构办理备案手续。

2. 备案材料

   通常需提供身份证、医保卡、异地居住证明（如居住证、劳动合同等）。

三、结算方式与待遇

1. 直接结算流程

   • 在北京就医时直接扣除医保报销比例，个人自付部分由医保卡自动扣款。

   • 若选择先自费后报销，需提供完整医疗费用发票，回天津后按流程申请报销。

2. 报销比例

   报销比例与参保地政策一致，具体比例可通过天津医保官方渠道查询。

四、特殊说明

• 异地安置人员 ：异地长期居住、工作等人员需根据当地政策办理专项备案。

• 未备案风险 ：未备案可能导致医疗费用全额自费，建议提前确认备案状态。

如需办理备案，可通过天津医保官网或北京医保APP查询最新操作指南。