根据2025年云南昆明医保政策,大病医疗保险门诊报销比例及相关政策如下:
一、门诊报销比例
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门诊特殊病门诊
报销比例达90%,年报销限额1万元。
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门诊急诊抢救、门诊谈判药、日间手术
报销比例60%。
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民族医药制剂
傣药、藏药等民族医药制剂报销比例60%。
二、其他相关说明
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起付标准 :门诊特殊病门诊无起付线,其他门诊项目起付标准为500元。
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最高支付限额 :门诊特殊病门诊年报销限额1万元,其他门诊项目无统一限额。
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政策覆盖范围 :包括乡镇卫生院、州市三级医院、省外定点医院等不同医疗机构。
三、补充说明
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跨省就医 :在缅甸、老挝、越南边境定点医院就医可按云南标准报销(限25个边境县参保居民)。
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大病补助 :肺癌、儿童先心病等12种重疾,年度自费超2万元部分政府再补50%。
以上政策综合了2025年最新调整,适用于昆明市城乡居民及职工医保参保人员。