85%
根据珠海市2025年医保政策,大病保险住院报销比例如下:
一、职工医保大病保险报销比例
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基础报销比例
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一级医院:94%
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二级医院:93%
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三级医院:92%
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统账结合退休人员:95%
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年度最高支付限额
职工医保与大病保险叠加后,年度最高支付限额提高至 150万元 ,进一步缓解高额医疗费用负担
二、居民医保大病保险报销比例
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基础报销比例
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自付1.2万元以上、20万元(含)部分:80%
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连续参保满4年及以上人员:自付20万元以上、40万元(含)部分:85%
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激励额度
- 连续参保满4年且当年基金零报销:次年大病保险最高支付限额提高3800元(可累计叠加不超过原封顶线的20%)
三、补充说明
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起付线与封顶线 :职工医保起付线为1800元,报销比例85%;居民医保起付线200元,报销比例50%,封顶线1.5万元
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其他类型医保 :如补充医疗保险,自付1万元以上的部分报销70%
以上政策自2025年1月1日起实施,旨在提升医疗保障水平,减轻群众医疗负担。