根据2025年深圳医保政策,大病医疗保险的住院报销比例如下:
一、基础报销比例
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起付线标准
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市内一级医院:100元
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市内二级医院:200元
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市内三级医院:300元
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市外医院(备案或转诊):400元
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报销比例
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一档医保 (职工医保):
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一级医院:94%
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二级医院:92%
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三级医院:90%
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退休人员:95%
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二档医保 :
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一级医院:92%
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二级医院:91%
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三级医院:90%
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退休人员:95%
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居民医保 :
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一级医院:92%
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二级医院:91%
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三级医院:90%
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60周岁及以上:95%
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二、大病医疗保险补充报销
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报销门槛
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超过起付线1万元至3万元部分,统筹基金支付70%;
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超过3万元部分,统筹基金支付80%。
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年度最高补偿限额
- 2025年统一提高至14万元。
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其他特殊情形
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门诊大病保险:根据病种不同,报销比例分别为60%、75%、90%;
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门诊费用(如输血90%、特检80%)按比例报销。
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三、注意事项
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退休人员 :职工医保和居民医保的报销比例均为95%,仅社保医疗有差异;
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异地就医 :已备案的市外医院按市内标准报销90%,急诊按90%;
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年度超支 :连续参保满1年,按职工平均工资的5%的70%报销。
建议参保人员及时关注医保部门官方通知,政策细节可能随时间调整。