南通农保大病报销比例根据医疗费用的不同阶段和参保类型有所差异,具体如下:
一、住院医疗费用报销比例
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起付标准内
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三级医疗机构:1000元起付标准,报销80%-85%
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二级医疗机构:750元起付标准,报销80%-85%
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一级医疗机构:500元起付标准,报销80%-85%
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社区卫生服务机构:300元起付标准,报销80%-85%
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起付标准以上
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1万元以下:在职人员报销85%,退休人员报销90%
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1万-4万元:在职人员报销90%,退休人员报销95%
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4万-10万元:大病医疗救助基金报销85%
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10万-19万元:大病医疗救助基金报销90%
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连续缴费年限
- 连续缴纳大病医疗救助费5年以上的,报销比例分别提高到90%和95%
二、门诊医疗费用报销比例
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普通门诊
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年累计超过600元,超额部分按在职职工50%、退休人员70%的比例报销
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村级补偿比例不低于30%,乡镇级不低于25%
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其他门诊类型
- 门诊统筹基金人均不低于50元,其中村级补偿占比不低于50%
三、特殊说明
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起付线标准 :根据医疗机构等级不同而有所差异,例如三级医疗机构1000元、二级750元等
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最高支付限额 :城乡居民大病保险年度最高支付限额为30万元,农村贫困人口降至5000元
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政策调整 :2025年新农合政策调整后,住院费用报销比例整体提高5个百分点,门诊补偿标准也有所提升
以上信息综合了2021-2025年南通医保政策文件,具体报销比例以实际参保政策和年度调整为准。