根据2025年最新政策,湖北咸宁大病医保的封顶线标准如下:
一、大病保险支付比例
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累计自付12000元以上部分
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赔付60%
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例如:自付15000元时,大病保险支付9000元。
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累计自付30000-100000元部分
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赔付65%
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例如:自付40000元时,大病保险支付26000元。
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累计自付100001元以上部分
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赔付75%
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例如:自付120000元时,大病保险支付45000元。
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二、年度累计最高支付限额
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居民医保基金 :30万元
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大病保险基金 :无统一封顶线,与医保基金共同构成最高支付限额。
三、其他说明
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若参保人员医疗费用超过45万元(含),超出部分需自行承担。
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城乡居民医保门诊报销上限为3000元,住院报销上限为20万元。
以上政策综合了医保基金与大病保险的协同作用,有效减轻了参保人员高额医疗费用负担。