根据2025年辽宁大连医保政策,大病医保二次报销比例及政策要点如下:
一、城乡居民大病保险二次报销比例
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起付标准与报销比例
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起付线为2万元(2025年调整后)
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超过起付线的部分按以下比例报销:
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0-5万元(含5万):报销60%
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5-10万元(含10万):报销65%
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10万元以上:报销70%
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特殊群体倾斜政策
- 城乡困难居民、10种重大疾病(如血液病、肿瘤等)的未成年及大学生参保人,起付线降低至普通参保人的50%,报销比例70%,且不设封顶线。
二、职工医保二次报销政策(补充说明)
职工医保大病补充保险(2025年调整):
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起付标准1.5万元,不设最高支付限额
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超过1.5万元部分分段报销:
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1.5万-6万元(含6万):报销55%
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6万-10万元(含10万):报销60%
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10万-15万元(含15万):报销65%
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15万元以上:报销70%
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特殊疾病(如恶性肿瘤、肝肾移植等)及转外治疗,报销比例统一为70%。
三、其他注意事项
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连续参保激励 :断保后重新参保,连续参保年数将重新计算
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报销范围 :包括门诊、住院合规医疗费用,门诊处方药费、手术费、检查费均纳入报销范围
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实际支付比例 :各险种均要求年度内实际支付比例不低于53%
以上政策综合了2025年最新调整及历年执行标准,具体细则建议咨询当地医保部门。