职工医保的一档和二档在缴费比例、报销比例、报销限额、医保个人账户和适用人群等方面存在显著差异。选择哪一档医保取决于个人的经济状况、健康状况以及对医疗服务的需求。
缴费比例
一档医保
- 单位缴费比例：5%（2024年暂降为5%）
- 个人缴费比例：2%
- 总缴费比例：7%（2024年暂降为7%）
二档医保
- 单位缴费比例：1.5%
- 个人缴费比例：0.5%
- 总缴费比例：2%（2024年暂降为2%）
一档医保的缴费比例明显高于二档，但相应的保障也更高。对于经济条件较好的职工，选择一档医保可以更好地保障未来的医疗费用。
报销比例
一档医保
- 住院报销比例：在一级以下医院为94%，二级医院为92%，三级医院为90%；退休人员支付比例为95%
- 门诊报销比例：在选定社康医院就诊，在职人员可报销75%，退休人员可报销80%；在二、三级医院就诊，报销比例分别为65%和55%
二档医保
- 住院报销比例：在一级以下医院为92%，二级医院为91%，三级医院为90%；退休人员支付比例为95%
- 门诊报销比例：每年有1000元门诊费用，必须在绑定社康医院或者通过绑定医院转诊后才能享受报销，报销比例为70%
一档医保的报销比例在住院和门诊方面都高于二档，特别适合经常需要医疗服务的职工。二档医保虽然报销比例较低，但通过门诊统筹基金的方式也能提供一定的保障。
报销限额
一档医保
- 普通门诊年度支付限额：在职人员为年社平工资的6%（9885元），退休人员为7%（11532元）
- 住院报销限额：最高可以报销12万元
二档医保
- 普通门诊年度支付限额：年社平工资的1.5%（2471元），并动态增长
- 住院报销限额：最高8万元
一档医保的报销限额明显高于二档，适合需要高保障的职工。二档医保的报销限额较低，但通过门诊统筹基金的方式也能提供一定的保障。
医保个人账户
一档医保
设有个人账户，账户余额可以用于定点药店买药、给家人缴纳医保费用等
二档医保
无个人账户，个人缴纳的医保费全部计入统筹基金
一档医保设有个人账户，提供了更多的灵活性和便利性，适合需要经常使用医保的职工。二档医保无个人账户，适合经济条件有限且医疗需求较低的职工。
适用人群
一档医保
适用于经济较发达、医疗消费水平较高的城市和地区，包括深圳市户籍职工、灵活就业人员、领取失业保险金期间的失业人员、因工致残被鉴定为一至四级伤残并办理伤残退休手续的工伤职工，以及非深户也能申请
二档医保
适用于经济相对欠发达、医疗消费水平较低的地区和群体，包括非深户职工
一档医保适用于经济条件较好的职工，能够提供更高的保障。二档医保适用于经济条件有限的职工，虽然保障较低，但费用也相对较低。
选择职工医保的一档还是二档，主要取决于个人的经济状况、健康状况以及对医疗服务的需求。一档医保缴费高但保障全面，适合经济条件较好的职工；二档医保缴费低但保障相对较低，适合经济条件有限的职工。根据自身情况选择合适的医保档次，可以更好地保障未来的医疗需求。
