广州职工医保住院报销比例根据不同的医院级别和参保人员的身份(在职职工或退休人员)而有所不同。以下是具体的报销比例:
在职职工
- 一级医院:报销90%,个人自付10%。
- 二级医院:报销85%,个人自付15%。
- 三级医院:报销80%,个人自付20%。
退休人员
- 一级医院:报销93%,个人自付7%。
- 二级医院:报销89.5%,个人自付10.5%。
- 三级医院:报销86%,个人自付14%。
起付标准
- 一级医院:250元/次。
- 二级医院:500元/次。
- 三级医院:1000元/次。
最高支付限额
2025年度职工医保统筹基金年度最高支付限额为949908元。
大额医疗费用补助
- 第一部分:一个医保年度内,参保人住院或者二类门诊特定病种治疗发生的基本医疗费用,属于统筹基金最高支付限额及以下的个人自付的基本医疗费用,累计超过2000元的部分由职工大额医疗费用补助金按70%的比例支付。
- 第二部分:一个医保年度内,参保人住院或者进行门诊特定病种治疗发生的基本医疗费用,超过统筹基金年度累计支付限额后由职工大额医疗费用补助金按比例支付。具体标准如下:
- 住院、二类门诊特定病种的基本医疗费用,按95%的比例支付。
- 一类门诊特定病种的基本医疗费用,按照指定基层医疗机构85%、其他医疗机构70%的比例支付。
以上就是广州职工医保住院报销比例的详细信息,希望对您有所帮助。如果您还有其他问题,欢迎随时提问。