住院报销40%,门诊无报销
关于新农合异地就医报销政策,综合权威信息整理如下:
一、报销比例标准
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住院报销比例
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未办理转诊备案:个人自付40%,剩余部分按参保地三级医院报销政策结算
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已办理转诊备案:个人自付10%,剩余部分按参保地政策结算
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省外就医:起付线1万元,报销比例55%,再降低10%为45%
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门诊报销比例
- 门诊费用不纳入新农合报销范围,所有门诊费用需自费
二、报销流程
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转诊备案
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通过电话、线上平台或线下医保经办机构办理异地转诊备案手续
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急诊情况可现场办理临时备案
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医疗费用结算
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住院时直接使用全国联网结算系统,按比例报销
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未备案则需回参保地报销
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三、其他注意事项
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起付线标准 :不同医疗机构级别起付线不同,例如三级医院起付线为1万元
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报销限额 :每年累计报销金额有限,超过部分需自费
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异地就医类型 :仅限全国联网结算医院,部分特殊医院可能不支持直接结算
建议参保人员出行前通过参保地医保部门确认最新政策,避免因政策调整影响报销。