2024年北京医保政策围绕扩大药品覆盖范围、优化用药目录结构及提升基金使用效能等方面进行了重要调整，主要措施包括：

一、扩大“国谈药”及“双通道”覆盖

1. 全面纳入三级定点医疗机构

   北京市三级定点医疗机构需通过定点医疗机构和定点零售药店“双通道”保障国谈药供应，确保患者治疗需求。

2. 临时采购机制

   对于暂时无法纳入目录但临床急需的谈判药品，可纳入临时采购范围，简化采购流程，缩短周期。

二、优化2024年医保药品目录

1. 药品数量与分类调整

   2024年新增西药/中成药427个（含民族药95个），协议期内谈判药品427个，覆盖肿瘤、肾透析等重大疾病领域。西药甲类药品393个，中成药甲类246个，其余为乙类。

2. 中药饮片支付限制

   基本医保、工伤保险和生育保险基金不支付单味或复方中药饮片费用，合理使用可支付。

3. 动态调整机制

   医疗机构需于2025年2月底前召开药事会，根据新目录调整用药目录，确保临床需求。

三、强化基金监管与服务质量

1. 医保骗保打击

   最高人民法院等三部门联合发布《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》，强化对医保欺诈骗保行为的打击。

2. 基金使用绩效提升

   通过医保基金预付、门诊共济保障改革等措施，2024年门诊待遇人次同比增长37.44%，住院待遇保持平稳。

3. 基层医疗保障强化

   扩大门诊统筹报销范围至零售药店及国谈药“双通道”，支持基层社区全科医疗服务。

四、其他关键措施

• 罕见病用药保障 ：2024年新增7种罕见病用药进入医保，扩大了特殊疾病用药覆盖。

• 药品申报机制优化 ：2019年后获批药品纳入目录的占比提升至97.6%，创新药评审流程得到倾斜。

以上政策通过扩大药品覆盖、优化目录结构及强化监管，提升了医保基金的使用效能和参保群众的医疗保障水平。