天津的门特(门诊特殊病)门槛费是许多患者关注的问题。以下是2024年天津门特门槛费的相关信息,包括具体标准、报销比例、药品保障范围以及申请条件等。
门特门槛费标准
城镇职工医保
- 门特门槛费:每年1300元。
- 住院门槛费:三级医院1700元(复住院每次500元)。
- 普通门诊门槛费:800元。
- 合并门槛费:同一年度内,门特门槛费与住院门槛费合并计算。如果患者住院已交足1700元门槛费,同年度不再收取门特门槛费;如果先在门诊就医已交足1300元门特门槛费,同年度住院再补400元门槛费。
城乡居民医保
- 门特门槛费:每年500元。
- 住院门槛费:三级医院1700元(复住院每次500元)。
- 普通门诊门槛费:800元。
- 合并门槛费:同一年度内,门特门槛费与住院门槛费合并计算。如果患者住院已交足1700元门槛费,同年度不再收取门特门槛费;如果先在门诊就医已交足1300元门特门槛费,同年度住院再补400元门槛费。
门特报销比例
城镇职工医保
- 报销比例:门特起付线以上至12万元部分按85%报销,12万至45万元部分按80%报销。
- 退休人员报销比例:12万元以下部分按90%报销,12万至45万元部分按80%报销。
城乡居民医保
- 报销比例:门特起付线以上至12万元部分按85%报销,12万至45万元部分按80%报销。
- 退休人员报销比例:12万元以下部分按90%报销,12万至45万元部分按80%报销。
门特药品保障范围
药品范围
- 肾透析治疗:包括肝素类、铁制剂、腹膜透析液等。
- 肾移植术后抗排异治疗:包括治疗胃酸相关类疾病的药物、全身用皮质激素类等。
- 癌症病人的门诊放疗化疗和镇痛治疗:包括止吐药、抗肿瘤药、镇痛治疗药物等。
- 糖尿病:包括糖尿病用药。
- 肺心病:包括利尿剂、全身用皮质激素类、用于阻塞性气道疾病的药物等。
- 红斑狼疮:包括全身用皮质激素类。
- 脑出血脑梗死蛛网膜下腔出血后遗偏瘫:包括选择性β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。
- 精神病:包括抗癫痫药、精神安定药、抗抑郁药等。
- 肝移植术后抗排异治疗:包括肝穿刺及病理活检、移植肝超声检查等。
- 血友病:包括抗纤维蛋白溶解药、全身用皮质激素类。
- 癫痫:包括抗癫痫药。
- 慢性血小板减少性紫癜:包括抗纤维蛋白溶解药、全身用皮质激素类。
- 再生障碍性贫血:包括抗纤维蛋白溶解药、全身用皮质激素类。
门特申请条件
基本条件
- 医保待遇:享有天津市医保待遇。
- 确诊:确诊为恶性肿瘤或其他指定门特病种。
申请资料
- 病理报告:通过病理确诊为恶性肿瘤的患者需提供病理报告。
- 身份证明:患者本人的社会保障卡及身份证原件。
办理流程
- 资料准备:准备好病理报告、身份证明等资料。
- 医院办理:到指定的门特医院进行注册登记。
- 变更登记:如需变更门特登记医院,需携带登记表到医保窗口办理相关手续。
2024年,天津的门特门槛费标准根据参保类型(城镇职工和城乡居民)有所不同。门特门槛费与住院门槛费可以合并计算,报销比例根据医保类型和退休人员身份有所不同。门特药品保障范围广泛,涵盖了多种疾病的治疗药物。申请门特需满足基本条件并提供相关证明材料,办理流程相对简单。
