开封市生育保险实施细则主要涉及生育保险的参保范围、缴费标准、待遇标准、享受条件和流程等方面的内容。以下是详细的解读。
生育保险参保范围和缴费
参保范围
开封市行政区域内的各类企业、国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、有雇工的个体工商户等用人单位应当为其职工缴纳生育保险费。
缴费标准
生育保险费由用人单位缴纳，职工个人不缴费。用人单位以本单位上年度职工月平均工资总额的1%缴纳生育保险费，国家机关和其他由财政负担工资的用人单位，缴费比例为0.5%。
生育保险待遇标准
生育医疗费用
产前检查费定额标准为1200元。自然分娩（包括手法助产）3000元/例，助产分娩3600元/例，剖宫产4500元/例，剖宫产同时做相关妇产科手术5000元/例。男职工配偶（无工作单位）生育发生的医疗费用实行定额补助，补助标准为以上规定标准的50%。
生育津贴
生育津贴按日计发，日标准按照女职工分娩或者终止妊娠所在缴费年度7月份用人单位月平均缴费工资除以30计发。生育津贴低于女职工生育或者实施计划生育手术前工资水平的，差额部分由用人单位补齐。女职工生育享受98天的津贴，符合河南省《人口与计划生育条例》规定增加3个月的生育津贴，难产的增加15天的生育津贴，生育多胞胎的每多生育1个婴儿增加15天的生育津贴，怀孕未满4个月流产的享受15天的生育津贴，怀孕满4个月流产的享受42天的生育津贴。
生育保险享受条件和流程
享受条件
职工需符合国家、省、市人口与计划生育政策规定，并连续缴费满一年以上才能享受生育保险待遇。
享受流程
- 省内生育：在河南省内生育定点医疗机构生育，可以出院时在医院直接结算，生育津贴在休完产假十个工作日内拨付到参保女职工银行卡个人账户。
- 跨省生育：在省外生育定点医疗机构生育，参保人员可在河南省医疗保障公共服务平台或“河南医保”小程序上传生育信息线上申报生育医疗费，同时可以实现生育津贴“免申即享”。也可以线下报送相关材料到所属经办中心窗口线下申报生育待遇手工报销。
生育保险的热点问题
生育津贴“免申即享”
自2024年7月1日起，开封市生育津贴可“免申即享”，即参保女职工办理出院结算时只需结算生育（含计划生育）医疗费，无需申请即可享受生育津贴。
个人银行账户信息维护
参保人员可通过支付宝“河南医保→我要办→参保登记服务→个人银行账户信息维护”完成个人银行账户的维护，确保生育津贴能够顺利发放。
生育津贴发放至个人账户
自2024年10月8日起，开封市支付生育津贴将直接拨付至参保职工个人账户，无须先拨付至单位再由单位再发放给个人。
开封市生育保险实施细则涵盖了参保范围、缴费标准、待遇标准、享受条件和流程等方面的内容。生育保险旨在为职工提供全面的生育保障，包括医疗费用报销和生育津贴。通过明确的政策规定和便捷的享受流程，确保了职工在生育期间的权益得到有效保障。
