补牙的医保报销比例因地区、医保类型、医院级别及起付线等因素存在差异，具体如下：
一、职工医保与居民医保差异
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职工医保（含灵活就业/退休人员）
- 在职职工：60%-80%
- 退休人员：65%-85%
（例：北京某案例中，补牙费用报销比例为70%）
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城乡居民医保
- 报销比例通常低于职工医保，具体比例需参考当地政策。
二、医院级别影响
- 基层医疗机构（社区医院/一级医院）
- 报销比例较高，可达80%-90%。
- 高级别医院（三甲/综合医院）
- 报销比例较低，一般为60%-70%。
三、起付线与报销规则
- 门诊起付线：多数地区为1800元，超过部分按比例报销。
- 例：北京某案例中，年度累计费用未达起付线时，实际报销金额需扣除差额后计算。
- 住院起付线：首次住院1300元，后续650元，封顶线10万元。
四、其他影响因素
- 材料与项目类别
- 基础补牙（如甲类项目）可全额纳入报销范围；
- 高端材料（如进口填充物）或美容性质治疗需自费。
- 异地医保：部分医院不支持异地医保报销。
五、地区差异示例
- 山东济宁：职工医保在职人员补牙报销60%（综合医院）或80%（一级医院）；
- 北京：补牙费用超过起付线后，按70%比例报销。
建议在补牙前向当地医保部门或医院医保办咨询具体政策，确认定点机构及材料目录。
