唐山参保人员在北京使用门诊慢特病医保需满足以下条件及流程:
一、使用条件
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病种范围
目前支持跨省直接结算的慢特病为5种:慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎。其他慢特病需自费结算后回参保地手工报销。 -
备案要求
- 需先在唐山完成门诊慢特病资格认定,并办理异地就医备案手续。可通过“唐山市医疗保障局”微信公众号或医保经办窗口办理备案。
- 备案后,可在京津冀地区开通门诊慢特病直接结算的医疗机构使用。
二、使用流程
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选择定点医院
北京市已开通京津冀门诊直接结算的医疗机构包括:航天中心医院、中国人民解放军空军特色医学中心等(具体名单需参考最新公布)。 -
持卡(码)就医
- 挂号时选择“异地医保用户”,通过社保卡或医保电子凭证关联就诊信息。
- 结算时仅支付个人负担部分,相关费用按病种分开结算。
三、注意事项
- 报销差异:北京执行参保地(唐山)的报销政策,目录按北京标准。
- 手工报销:非5种指定病种或未备案的情况,需保留病历、票据等材料回唐山报销。
- 政策咨询:建议提前通过“国家医保服务平台”APP查询唐山具体慢特病报销政策及备案流程。
综上,唐山参保人员在北京使用慢病医保需完成资格认定及备案,并在指定医院和病种范围内就诊。