居民医保外地住院能否报销，需根据就医地政策及参保地规定综合判断，具体说明如下：

一、异地住院报销的基本条件

1. 备案要求

   参保人需在就医地办理异地就医备案手续，可通过国家医保APP、地方医保APP或线下医保经办机构办理。

2. 医疗费用范围

   仅限符合参保地基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的费用，且需符合急诊、抢救等特殊情形。

二、报销比例与起付标准

1. 报销比例调整

   • 省内异地 ：备案后报销比例下降10个百分点（如一级500元起付标准对应75%报销比例，二级2000元起付标准对应65%等）。

   • 跨省异地 ：未办理转诊或备案的报销比例下降20个百分点。

2. 起付标准示例

   • 城乡居民医保：一级医疗机构500元、二级2000元、三级3000元起付。

三、报销流程与材料

1. 直接结算

   在开通异地联网结算的定点医疗机构直接结算医疗费用，无需手动申请。

2. 补记账或手工报销

   • 未办理直接结算的，需由定点医疗机构提供补记账；参保人可向参保地医保经办机构申请手工报销。

四、特殊情形说明

• 长期居住人员 ：需满足居住满6个月等条件，并办理异地长期居住备案。

• 门诊费用 ：一般不报销，但急诊留观等特殊情形可报销。

五、注意事项

• 各地政策存在差异，建议就医前通过医保官方渠道确认最新报销比例、起付标准等。

• 部分城市（如沈阳）对异地长期居住人员有额外备案要求。

综上，居民医保外地住院能否报销需结合备案情况、就医地政策及费用类型综合判断，建议提前咨询当地医保部门。