儿童看牙部分项目可以报销医保。
一般来说,符合以下规则的儿童看牙费用可以报销:
- 正常享受待遇期内:医保没有断缴。
- 在定点医疗机构就医:需在当地医保指定的医疗机构看牙。
- 属于医保目录范围内项目:如补牙(包括基本材料、治疗费)、根管治疗、拔牙以及治疗牙周病、牙龈炎等费用,在大部分地区都被纳入医保报销范围。
- 以疾病治疗为目的:非疾病治疗性质的牙科费用通常无法报销。
- 不属于医保部门规定的不予报销情形:例如一些地区规定的超出医保支付限额等情况。
不过,各地医保政策存在差异,报销比例和具体报销范围会因地区、医院等级、治疗项目等因素有所不同。例如,大连市在 2023 年 1 月 1 日实施职工医保门诊共济保障后,儿童患者门诊起付标准为每季度 30 元,一年最多报销 400 元。而在广东,全省统一的医保诊疗项目目录将符合条件的口腔一般治疗、牙体牙髓治疗、儿童牙科治疗、牙周治疗等多个诊疗项目纳入医保支付范围。
非疾病治疗性质的牙科费用,如烤瓷牙修复、牙齿美白、镶牙、种植牙、牙齿矫正、洗牙等项目,不在医保报销的范畴之内,这些项目属于特需服务费或医疗美容修复费用。