职工医保的缴费分配机制可分为以下两部分，具体如下：
一、单位缴费的流向
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划入统筹基金账户
单位缴纳的医保费（约6%-10%，如上海为9%+2%）中，扣除划入个人账户的比例后，剩余部分全部进入统筹基金账户。例如：
- 月薪10000元时，单位按8%缴费800元，其中560元（70%）进入统筹基金，240元（30%）划入个人账户。
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统筹基金用途
统筹基金主要用于：
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住院报销（如三甲医院5万元费用可报销70%）；
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大病治疗（如癌症化疗等特殊门诊费用报销60%-80%）；
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应急储备（如疫情救治费用、新药纳入医保目录）。
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二、个人缴费的流向
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划入个人账户
个人按工资的2%缴纳医保费，直接进入个人账户。例如月薪10000元时，个人账户每月存入200元。
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个人账户用途
个人账户资金可用于：
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药店购药（如常备药、慢性病用药）；
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门诊挂号费、CT检查等自付部分；
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部分商业健康保险的支付（部分地区开放）。
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三、改革调整说明
2021年医保改革后，单位缴费中原本划入个人账户的部分（约30%）被纳入统筹基金，用于提高门诊共济保障水平。改革后：
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个人账户资金减少，但门诊待遇得到提升（如降低起付标准、扩大病种覆盖）；
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个人账户结存仍可继续使用。
总结
职工医保通过“个人账户+统筹基金”双账户模式运作，单位缴费主要支持住院等大额医疗费用，个人账户侧重小额自付和日常医疗需求。不同地区具体比例可能有所差异，建议通过社保部门或工资条核对具体划入金额。
