成都医保住院报销门槛根据参保类型和医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、城乡居民医保
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起付标准
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全年累计医疗费用超过800元才能启动报销,当年首次报销需超过1500元。
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若连续缴费满3年,60岁以上参保人起付线可降低2%(如70岁+6%)。
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报销比例
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乡镇/社区医院:95%
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一级医院:87%(高档)/85%(低档)
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二级医院:82%(高档)/75%(低档)
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三级医院:68%(高档)/53%(低档)。
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年度支付限额
- 普通门诊年度限额200元。
二、职工医保
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起付标准
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一级医院:200元
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二级医院:400元
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三级医院:800元
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乡镇卫生院/社区服务中心:160元。
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报销比例
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一级医院:92%
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二级医院:90%
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三级医院:85%
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社区卫生机构:90%(封顶2万元)。
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年度支付限额
- 在职职工:统账结合方式年度限额2000元,退休人员2500元。
三、特殊说明
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大病医疗互助补充保险 :在基本医保封顶线(如职工医保约15万元)后,对超出部分按比例补偿(5001-10000元65%、10001-18000元70%)。
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高龄补贴 :70岁以上每10岁增加2%报销比例(如70岁+6%),100岁以上全额报销。
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异地就医 :需办理异地就医备案,报销比例与本地一致。
以上信息综合了2022-2025年最新政策,具体以医保部门官方文件为准。