根据医保信息标准化建设要求，结合医保编码维护及医保业务自查情况，现就相关问题进行自查整改报告如下：

一、医保编码维护工作进展

1. 完成15项信息业务编码标准落地

   依据国家医保局相关通知，推动医保信息业务编码标准（含定点医药机构、药品、诊疗项目等）的规范实施，确保数据准确性、完整性和及时性。

2. 强化数据审核机制

   • 建立多级审核流程：定点医药机构经办人员完成初步录入后，由医保局专人对信息进行复核，通过微信群实时沟通问题并督促修正。

   • 严格责任追究：对未按时整改的4家定点零售药店进行处罚，其余机构均按时完成维护工作。

二、医保业务自查发现的问题

1. 住院病人信息管理不规范

   • 部分科室“住院病人一览表”中“医保”标志不齐全，影响医保费用结算。

2. 中医治疗项目信息缺失

   • 推拿、针灸、敷药等中医治疗项目未标注治疗部位和时间，导致费用审核不准确。

3. 药品与诊疗项目匹配错误

   • 新购医保药品因工作人员对政策不熟悉，出现类目归类错误（如维生素B2类误归多种维生素类目）。

4. 重复计费问题

   • 沙丁胺醇吸入气雾剂与噻托溴铵粉雾剂因药品名称相似性被重复计费，涉及金额1044.24元。

三、整改措施与结果

1. 完善住院病人信息登记

   • 要求临床科室统一使用全院规范登记符号，确保“医保”标志完整。

2. 规范中医治疗项目记录

   • 增加治疗部位、时间等必要信息，保障医保审核准确性。

3. 加强医保政策培训与审核

   • 对医保工作人员进行定期培训，建立药品匹配审核机制，避免类似错误再次发生。

4. 建立重复计费防范机制

   • 完善药品命名规则，增加价格、剂型等区分字段，从源头上杜绝重复计费。

四、总结与展望

通过医保编码维护和业务自查，医保管理工作得到显著提升，但需持续关注政策更新与操作规范。未来将加强信息化建设，完善动态维护机制，确保医保基金安全高效使用。