最里面的大牙烂了个大窟窿需及时就医治疗，治疗方法主要包括补牙治疗、药物治疗、根管治疗、全冠修复或拔牙等。

补牙治疗

当最里面的大牙出现龋洞，且龋洞较浅、未伤及牙髓神经时，可在专业医生的指导下进行补牙治疗。补牙过程包括清除龋坏组织，制备窝洞，选择合适的充填材料进行充填，以恢复牙齿的正常形态和功能。

药物治疗

若龋洞导致局部感染，出现红肿、疼痛等症状，可在医生指导下使用消炎、抗菌药物进行治疗。药物能够减轻局部炎症反应，杀灭细菌，防止感染扩散，但需注意，药物治疗仅作为辅助手段，不能替代补牙或根管治疗等根本性治疗措施。

根管治疗

当龋洞较大，伤及牙髓神经时，需在专业医生的指导下进行根管治疗。根管治疗过程包括清除根管内被感染的牙髓组织，对牙齿根管进行消毒、杀菌，并选择适宜的材料进行充填，能够保留患牙，避免拔牙。

全冠修复

若龋齿较严重，龋洞大且缺损多，不宜做充填修复时，可在专业医生的指导下进行全冠修复。全冠修复能够覆盖整个牙冠，提供更强的保护和支持，恢复牙齿的正常形态和功能。

拔牙

当牙齿破坏过大，且无法修补，保留的意义不大时，可在医生建议下进行拔牙。拔牙后，可根据具体情况选择是否需要种植牙齿或进行其他修复措施。

在治疗期间，患者需密切关注病情变化，遵医嘱进行治疗和护理，还需保持良好的口腔卫生习惯，定期到口腔医院进行检查和洗牙