不在北京退休的人员是否可以享受北京医保,取决于是否满足特定的条件并办理了相关的医保转移手续。以下是一些关键点:
外地退休在北京享受医保的条件
基本条件
- 达到法定退休年龄:男性年满60周岁,女性工人年满50周岁,女性干部年满55周岁。
- 累计缴纳医疗保险费年限:男性满25年、女性满20年。
- 在北京实际缴纳或补缴医疗保险费:非京籍人员需在北京市实际缴纳或补缴基本医疗保险费满10年以上。
附加条件
- 社保账户性质:男性50周岁前、女性40周岁前在北京首次参保的,建立的是一般账户,否则为临时账户,临时账户无法在京办理退休。
- 多地缴费情况:若在多地缴费均满10年,以最后一个缴费满10年的地区为准;若各地均未满10年,则需转回户籍地办理退休。
跨省异地就医备案手续
办理流程
- 准备材料:身份证、社保卡、医疗费用发票、门诊病历等。
- 备案申请:通过国家医保服务平台APP、微信小程序或支付宝等平台办理跨省异地就医备案。
- 定点医院就诊:在北京市定点医院就诊,将相关材料提交给医院的医保窗口。
- 费用结算:医院医保窗口审核通过后,将医疗费用信息上传至北京市医保中心进行结算。
注意事项
- 报销比例:异地报销比例可能低于本地报销比例,具体信息需根据当地政策查询。
- 备案有效期:备案成功后,备案有效期通常为1年,有效期内可享受异地就医直接结算。
医保关系转移与待遇享受
转移流程
- 转出申请:通过北京医保公共服务平台或线下窗口办理医保关系转出申请。
- 转入申请:在转入地办理医保关系转入申请,提交相关材料。
- 转移后待遇:医保关系转移后,缴费年限累计计算,个人账户资金并入新参保地。
注意事项
- 断缴影响:医保断缴后,医保待遇停止,但缴费年限保留。重新就业后可续缴或转入灵活就业账户。
- 补缴政策:退休时医保缴费年限不足,可以一次性补缴差额年限的基本医疗保险费。
不在北京退休的人员,如果满足上述条件并办理了跨省异地就医备案手续,可以享受北京医保待遇。关键步骤包括达到法定退休年龄、累计缴纳医疗保险费年限、在北京实际缴纳或补缴医疗保险费满10年以上,以及办理跨省异地就医备案手续。
