广州职工医保的报销比例因就医类型(住院、门诊特定病种等)和医疗机构等级(一级、二级、三级)而有所不同。以下是关于广州职工医保报销95%的相关信息。
住院报销比例
在职职工和退休人员
- 一级医院:在职职工报销比例为90%,退休人员报销比例为93%。
- 二级医院:在职职工报销比例为85%,退休人员报销比例为89.5%。
- 三级医院:在职职工报销比例为80%,退休人员报销比例为86%。
实施基药制度且零差率销售的药品
在所有医疗机构,实施基药制度且零差率销售的药品报销比例为95%。
门诊特定病种报销比例
一类门诊特定病种
- 基层医疗机构:报销比例为85%。
- 其他医疗机构:报销比例为70%。
二类门诊特定病种
- 家庭病床:按一级医院住院报销比例确定,每90天需重新计算一次起付标准。
- 急诊留院观察:按三级医院住院起付标准确定,每一医保年度只计算一次起付标准。
- 其他:不设起付标准,按住院报销比例确定。
实施基药制度且零差率销售的药品
在所有医疗机构,实施基药制度且零差率销售的药品报销比例为95%。
职工大额医疗费用补助待遇
住院和二类门诊特定病种
- 报销比例:95%。
一类门诊特定病种
- 指定基层医疗机构:85%。
- 其他医疗机构:70%。
其他符合国家、省、市规定的费用
由补助金按照相关规定支付。
广州职工医保在住院、门诊特定病种以及职工大额医疗费用补助等方面,均有95%的报销比例。特别是在实施基药制度且零差率销售的药品方面,报销比例统一为95%。这一政策显著减轻了参保人员的医疗费用负担,提高了医疗服务的可及性和可负担性。
